脚在我们人体中是一个非常重要的位置。我们每天都需要用脚来走动。然而,有时我们会感到脚部肌腱弯曲时有明显的疼痛感。一般来说,造成这种情况的原因是我们日常的行走。或者是在做某事时不小心扭伤了,但除了这种情况之外,腰椎突出、基因遗传或损伤也可能造成这种原因。下面就造成弯曲脚的肌肉疼痛的原因进行分析。期待它。可以帮助您对症治疗。
腰椎间盘突出症是比较常见的疾病之一。主要原因是腰椎间盘各部分(髓核、纤维环和软骨板)特别是髓核发生了不同程度的退行性改变,在外力、功能因素的作用下,腰椎间盘纤维环发生了不同程度的退行性改变。椎间盘破裂,髓核组织从破裂处突出(或滑脱)至背部或进入椎管内,使附近的脊神经根受到刺激或压迫,从而引起腰部疼痛。单下肢或双肢疼痛、麻木、疼痛等一系列临床表现。腰椎间盘突出症发病率以腰45、腰5囊1最高,约占95%。
原因
1、腰椎间盘退行性改变是基本要素
髓核变性表现为含水量减少,可因缺水而引起椎骨失衡、松动等小范围病变;纤维环的退化表现为强度水平的下降。
2.损坏
长期反复外力作用,造成严重损伤,加剧退化程度。
3、腰椎间盘本身解剖要素的缺点
腰椎间盘在成年后逐渐失去血液循环,修复能力较差。在上述因素的作用基础上,某些因素会导致腰椎间盘的负荷突然增加,可能会导致柔韧性较差的髓核越过本来就刚性较差的纤维环,导致髓核突出。
4、遗传因素
据报道,腰椎间盘突出症发生在大家庭中。
5、腰骶部先天性异常
包括腰椎骶化、骶椎腰化、半锥体畸形、小关节畸形、髁突不等等。上述因素可改变下部椎间盘所承受的应力,从而引起腰椎间盘气压升高而引起退变和损伤。
六、产生因素
在腰椎间盘退变的基础上,某些可引起椎间压力突然升高的因素,可导致髓核突出。常见原因包括腹压增高、腰部姿势歪斜、突然负重、怀孕、受寒返潮等。
临床医学分析和病理学
从临床表现及主要CT、MRI表现来看,融合治疗方法可分析如下。
1、胀形型
纤维环部分撕裂,但表面仍然完好。此时,髓核因压力而部分突入椎管内,但表面光滑。此类病例多数可通过保守治疗缓解或治愈。
2、突出型
纤维环完全撕裂,髓核向椎管突出。仅被后纵韧带或一层纤维膜覆盖。表面凹凸不平或呈菜花状,往往需要手术治疗。
3、分离分散型
破裂突出的腰椎间盘组织或碎片脱垂到椎管内或完全分散。此型不仅可引起神经根病,还容易引起马尾神经病变,保守治疗往往无效。
4.Schmorl块
髓核通过左右终板软骨的裂隙进入锥体松质骨。通常只有腰痛,没有神经根疾病,大多数不需要手术治疗。
愈合
1.非手术治疗方法
大多数腰椎间盘突出症患者经过保守治疗即可缓解或治愈。其治疗的基本原理不是将退变的腰椎间盘组织恢复到原来的位置,而是改变腰椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分重组,以解除神经根的压迫并松开神经根的粘连。连接、清除神经根炎症,从而缓解症状。保守治疗主要适用于:血压年轻、初发或现病史较短者;血液症状较轻,休息后可自行缓解者;补充影像学诊断检查无明显椎管狭窄者。
(1)当确定首次发生卧床休息时,应严格执行卧床休息,注意不要倒地或起身大小便,这样才能取得更好的效果。卧床休息3周后,即可起床活动,佩戴护髋,3个月内不要低头或持物。这种方法简单有效,但难以坚持。缓解后应增加腰部和背部肌肉的锻炼,以减少复发的几率。
(2)牵引治疗采用骨盆牵引带,可以增加椎间隙的宽度,降低腰椎间盘气压,使腰椎间盘部分回缩,缓解对神经根的刺激和压迫。需要在专家的指导下进行。
(3)针灸、推拿、按摩可以减轻肌肉痉挛,缓解腰椎间盘内的压力,但请注意,剧烈按摩可能会加重病情,应谨慎。
(4)支持治疗,可以尝试使用盐酸氨基葡萄糖、盐酸软骨素等进行支持治疗。盐酸氨基葡萄糖和盐酸软骨素在临床上用于治疗身体各部位的骨关节炎。这种软骨保护膜具有一定的抗感染和抗软骨分解作用。基础研究表明,葡萄糖胺可以抑制脊髓髓核细胞产生炎症因子,促进腰椎间盘软骨培养基质成分糖胺聚糖的产生。临床实验发现,向腰椎间盘注射氨基葡萄糖,可以明显缓解退变性腰椎间盘疾病引起的弯腰疼痛,改善脊柱功能。有病例报告提醒,口服盐酸氨基葡萄糖和盐酸软骨素可以在一定程度上大大逆转腰椎间盘的退变。
(5)皮质类固醇硬膜外注射皮质类固醇是一种高效的抗感染药物,可以减轻神经根周围的炎症和粘连。一般采用2%利多卡因高效皮质类固醇中药制剂硬膜外注射,每周1次,3次为1个疗程,24周后可再用1个疗程。
(6)髓核化学熔化法,将胶原酶或木瓜蛋白酶导入腰椎间盘内或硬脑膜与突出的髓核之间。它可以选择性地溶解髓核和纤维环,而不损伤神经根,从而降低腰痛的风险。椎间盘内的压力可能会使突出的髓核收缩,从而减轻症状。然而,这种方法有引起过敏症状的风险。
2.经皮髓核抽吸/髓核激光汽化术
利用专用设备在X线监测下进入椎间隙,将部分髓核压碎吸出或汽化,从而缓解腰椎间盘内的压力,达到缓解症状的目的。适用于脑疝或轻度脑疝患者,不适合脑疝重度患者。侧隐窝狭窄或有明显突出以及髓核脱出椎管内的患者。
3.手术治疗
(1)手术治疗指征:血压病史超过三个月、严格保守治疗无效或保守治疗有效但发生频繁、疼痛剧烈的患者;首次出现血液发作,但疼痛剧烈,特别是下肢,患者无法活动,入睡,呈强迫姿势;补充后马尾神经受压者;负重时出现单一神经根麻木,并伴有肌肉萎缩、肌张力降低者;足月时患有椎管狭窄的人。
(2)手术方法:通过腰部回退伤口切除部分椎板和髁突,或通过椎板间隙切除腰椎间盘。对于中央型腰椎间盘,在椎板切除术后,进行硬膜外或硬膜内腰椎间盘摘除术。合并腰椎不稳定和腰椎狭窄的患者可能需要额外的脊柱融合手术。
近年来,显微腰椎间盘摘除术、显微内窥镜腰椎间盘摘除术、经皮关节镜腰椎间盘摘除术等微创手术技术降低了手术治疗风险,取得了优异的效果。