很多人在日常生活中不太注意自己的健康,最终发现出现了很多疾病,而且后果还是很大的。起初,有些患者会患上慢性腹膜炎,而这种困惑常常出现在手术后。腹膜炎发生后,患者会感到膀胱、尿道分泌物受到损害,甚至会影响正常的排毒系统,经常会感到胃痛。
慢性腹膜炎的病因包括再感染(如复发性盆腔炎)、某些术后感染(钙质腹膜炎、木薯腹膜炎)和慢性感染。结核病是慢性感染的主要原因。
术后腹膜炎
术后腹膜炎有多种原因。内脏器官(胆管、泌尿系统、膀胱或消化系统)的手术损伤需要手术修复。连接处裂开是一个严重的问题,需要进行初步手术治疗。异物(纱布(如纱布)残留物可引起严重的炎性粘连和纤维变性。在手术切除前,它可能持续存在或很少自动排出。
橡胶手套中使用的轻钙粉或木薯淀粉会引起特有的肉芽肿感,主要表现为术后长期麻木肠梗阻、压痛和发热。它通常可以在几周内自行修复。一般情况下,会进行第二次剖腹手术以排除其他并发症,从而立即确诊。通过在光的反射面下看到马耳他十字状颗粒可以确认淀粉。抗感染治疗(如吲哚美辛、强松)可缩短手术恢复期。
念珠菌腹膜炎常由滴虫感染,主要见于对抗生素治疗后对腹膜炎产生耐药性的术后患者。滴虫属腹膜炎可用静脉注射两性霉素B治疗,但预后严重。
腹膜透析常并发腹膜炎;污水浑浊表明存在这种疾病。用于肝腹水的直插管或分离器可引起细菌侵入,主要是表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌。治疗是根据细菌培养和药敏试验来选择抗生素;如有必要,解除隔离;或血液分析是最后的手段。
关于腹腔引流的方法,应根据疾病的特点和手术治疗的方法来确定。对于局灶性腹膜炎,如果病变已完全消除且腹部清洁,一般情况下不需要引流方法。如果病变存在感染、坏死组织,或解决后仍难以保证不发生胃肠道瘘,应放置引流方法,如香烟引流法、硅胶管或双层防水套等。
腹膜炎患者的手术伤口大多进行一期缝合。若伤口污染严重,可用可消化肠线缝合腹膜,并在伤口细胞层上放置多根涤纶支撑缝线,并在伤口内堵住生理盐水。在后盖上使用纱布和无菌医用敷料。每天更换纱布。4至5天后,当分泌物减少且健康的小肉组织生长时,通常可以通过推迟手术缝合来避免再次切口。伤口严重感染。
术后应采取半坐卧位,让粘稠液体流入骨盆。由于盆腔腹膜后的吸收能力比上腹部差,因此内毒素的消化吸收会减少。即使出现囊肿,也可通过十二指肠或阴道后穹窿引流。
原发性腹膜炎通常可以通过抗生素治疗得到控制。一般不需要手术治疗。若无法与继发性腹膜炎鉴别,仍建议行剖腹探查。如果是原发性骨膜炎,可吸出粘稠液体,引流腹部,同时切除阑尾。