三合一肺炎这样的症状可能很多人都不太清楚,因为目前这种疾病的患病率相对来说还没有那么高。它只是一种相对慢性的疾病。如果是在发病初期,我们不会太关注这个问题。毕竟症状并没有那么明显,连咳嗽都不会出现。我们只会感觉到血压有一定程度的升高。
慢性肺炎的特点是有规律的发作和恶变,呈波浪状发生。由于疾病的阶段、年龄和个体不同,症状也不同。静止期体温正常,没有明显临床症状,基本没有咳嗽,但慢跑、上楼梯时很容易上气不接下气。恶性阶段常伴有肺功能检查不全、发绀、呼吸不畅,并由于肺功能、吸气储备和屏气时间降低,引起过度通气等外吸气功能问题。恶变后恢复非常缓慢,经常咳嗽、咳痰,甚至面部肿胀、发绀、横膈膜变形、杵状指、脚趾等。由于肺气肿和肺功能检查不完全,导致肺循环阻力增加,肺动脉压力升高,右心压力加剧,半年至两年内即可引发肺心病。肝功能检查也可能受到阻碍。白细胞计数增加,血沉轻度至中度快速。
X线肺部CT显示双肺中下野及肺区的肺纹理可呈蜂窝状,呈现肺泡性肺气肿,也可能伴有实际的炎症性疾病。因此,肺部两侧的黑色阴影显示对称扩张。随着病情进展,还可出现支气管扩张、右心室肥大、肺动脉段突出等肺心病X线征象。存在肺心病时,心电图主要表现为顺时针转位、P波高而尖、多数QRS波群右心室肥大等变化。
目前病史超过3个月者被认为患有慢性肺炎。近年来,小儿急性肺炎死亡率有所下降,但重症肺炎患者有时不能完全康复,患者发作转为慢性肺炎的情况也很常见。因此,及时预防慢性肺炎非常重要。
促进慢性肺炎的因素包括:血压、营养不良、佝偻病、先天性心脏病或肺结核。当患者出现肺炎时,目前的病史可能会改变。血液病毒感染引起间质性肺炎,很容易演变成慢性肺炎。首都儿科研究所对103例腺病毒肺炎病例病后15年进行随访发现,30.1%在X线检查时表现为轻、重度慢性肺炎和肺不张,部分患者还伴有支气管扩张。13例麻疹并发腺病毒肺炎患者病后23年随访,其中6例转为慢性肺炎。补充反复呼吸道感染或支气管炎和慢性鼻窦炎都是慢性肺炎的原因。引起严重支气管炎的异物,尤其是缺乏刺激、不引起早期急性发热的异物(如大枣等),可被忽视而长期滞留在肺部,引起慢性肺炎。足月免疫缺陷儿童,包括血液和躯体免疫缺陷、补体缺陷以及白细胞计数和吞噬功能缺陷,可引起反复肺炎并最终转为慢性。初级或次级呼吸系统中微绒毛的形状和功能异常可引起肺炎。
炎症可侵犯各种支气管、支气管、间质组织和血管。特别是,间质组织的炎症随着每次发作而进展,破坏支气管壁的弹性纤维,最终导致管腔因纤维化而变窄。此外,由于分泌物阻塞管腔而发生肺不张,最终导致支气管扩张。由于支气管壁和支气管间壁的破坏,气体通过淋巴管扩散进入组织间隙,可引起间质性肺气肿。一些血管和淋巴管也会发生增殖性炎症,导致血管壁增厚和管腔变窄。