永久起搏器术后并发症及护理(永久起搏器植入的术后并发症有哪些)

永久性起搏器手术后有哪些并发症?很多安装了永久起搏器的患者最关心的就是这个问题。这并不奇怪。毕竟,只有了解其并发症并做好日常医疗护理,才能预防此类并发症。只有这样才能真正保证我们的身体保持健康,所以我们先来了解一下永久性起搏器手术后的并发症。

1.输电线路的移动

永久起搏器术后并发症及护理(永久起搏器植入的术后并发症有哪些)

当今常用的传输线移动率较低,心室移动率约为5%,心房移动率约为1%,其中90%发生在手术后一周内,10%发生在一周后。移动原因:导线插入位置不良,入口处固定不稳定;心内膜结构光滑;起床过早;起搏器在包内移动,严重下沉;双极性传输线的迁移率高于单极性传输线,这可能与双极性传输线的灵活性差有关。

电力线的运动可分为亚脱位和完全脱位。前者在X光下无法检测到,只有心电图才能检测到起搏和认知不良。后者在X光下可以看到电源线已经偏离原来的位置,而心电图则显示没有步伐,没有意识。

移动电源线的唯一方法是进行第二次手术将其重置。

2.外部出血

一般出现在手术后当天,有时也出现在手术后一周。临床症状包括局部剧烈疼痛、肿胀和突出,触诊有波动感。小动脉出血比短时间内大量出血更常见。应立即清创,结扎出血动脉和血管,并逐步缝合。切勿放置引流管。慢性出血通常发生在术后5-6天内。可以用12号穿刺针将针插入袋内进行抽脂,压沙袋4-6小时,并使用抗生素预防感染。必要时可进行2-3次吸脂手术。

3.手术后阈值增加

术后阈值升高意味着术后1-3周,导线和心脏表面的水肿导致电流流经心脏并发生阻塞。水肿期通常在4-6周内达到最高点,然后缓慢恢复至慢性阈值水平。水肿期的阈值比慢性起搏阈值高3倍以上,有的可能高达10倍。临床上,起搏可能会中断或不发生起搏。如果提高工作电压或脉冲宽度后能够实现起搏,则说明起搏阈值提高了。否则,应进行X射线检查以确定传输线是否错位。解决阈值升高的办法是静脉滴注地塞米松10mg、氯化钾1g、生理盐水500ml,每天1次,连续3天,一般可降低起搏阈值。

近年来生长激素传输线应用后,起搏阈值如此提高的情况很少见。

4.膈神经刺激或腹肌刺激和收缩

膈神经刺激在心室起搏中很常见,其临床症状包括打嗝或腹部肌肉抽搐,具体取决于起搏频率。原因是电源线靠近膈神经。预防的方法是在操作过程中进行升压刺激试验,将探测器的工作电压提高到10V。如果出现上述情况,请调整电源线的位置。如果没有上述情况,术后一般不会出现膈肌抽搐。如果发生在手术后,唯一的应对办法就是减少输出动能。

永久起搏器术后除了要注意上述并发症外,患者还需要注意预防感染。手术后感染是临床医学中最常见的起搏器并发症。为了避免这种情况发生,必须定期对患者进行消毒和清洁。只有这样,才能预防感染,身体才能慢慢康复。

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