肾活检也是一种常见的检查方法,对于肾脏疾病有非常好的检查效果。这种穿刺活检试验会对极少数患者造成一些副作用,比如引起腰痛,引起尿潴留,甚至引起感染,这个时候一定要注意治疗,在规定的情况下吃药。在医生的指导下进行治疗。如果感染严重,一定要及时去医院检查。
肾活检的有害影响
少数肾穿刺患者术后可能出现腰痛、腹胀、尿潴留、感染、一过性低血压、血尿、小脓肿、感染、内出血等。
腰痛:发生率约为17-60%,一周以上即可消失。
其他内脏器官损伤:由于穿刺点不当或进针过深,常常会损伤内脏器官。严重的情况需要手术治疗。
感染:感染发生率较低,主要是由于无菌检测措施不足、肾脏周围已有感染或肾盂肾炎所致。例如,发烧、严重腰痛和白细胞升高必须用抗生素治疗。
动态脉冲瘘:发生率为15-19%,极少数患者无症状。典型表现包括严重血尿和/或肾周脓肿、反复高血压、进行性心力衰竭以及腰腹部血管杂音。诊断需要肾心血管造影。大多数患者在3至30个月内自然康复。严重时需要立即手术治疗。
肾活检的现实意义
了解肾功能组织的组织学变化为临床医生识别病情、治疗疾病和估计预后提供了重要依据。可以说,肾功能病理检查的实施是肾脏病学发展进程中的一次飞跃。目前,肾脏病理检查结果已成为诊断慢性肾脏病的金标准。综上所述,肾穿刺检查的主要临床表现有:
明确诊断:肾活检可以调整三分之一以上患者的诊断。
指导治疗:通过肾活检,可以改变近三分之一患者的临床治疗方案。
估计预后:肾活检可以更准确地评估慢性肾脏病患者的预后。
此外,有时还需要反复进行肾功能病理检查,以了解治疗效果或了解病理进展(如新月体肾炎、狼疮性肾炎、IgA肾病等)。
为明确诊断、具体指导治疗或确定预后,且无穿刺禁忌症,内科各种原发性、继发性、遗传性肾实质疾病(特别是局灶性病变)均可进行肾穿刺。