癫痫的病史一般比较长。患上癫痫病后,很多患者会发现,即使定期吃药控制住,但还是会时不时地出现癫痫病。这是一种比较慢性的疾病,而且最重要的特点就是这种疾病会反复发生,很多患者可能需要终生服用药物来治疗。这种情况下一定要注意选择药物的种类,不要选择副作用较大的药物。
癫痫是一种由多种原因引起的慢性脑部疾病。其特征是中枢神经元过度充放电,导致反复性、阵发性和暂时性中枢神经系统功能障碍。
癫痫影响所有年龄、地区和种族的人,但儿童和青少年的患病率较高。近年来,随着我国社会老龄化,心脑血管疾病、痴呆和中枢神经系统退行性疾病的患病率增加,其中老年人癫痫患病率呈上升趋势。
氯硝西泮:14mg静脉注射,但该药对心脏和吸入的抑制作用比地西泮强。
丙戊酸钠:静脉注射:515mg/kg推注,1次注射应在35分钟内完成。每天可重复2次。也可维持0.5~1.0M/(kg·h)静脉滴注。
异戊巴比妥:0.50.75g,溶于10ml自来水中缓慢静脉注射。根据患者的吸气情况、心率、血压和病情情况控制注射速度。若出现呼吸抑制,应立即停药。但现阶段中国还没有药物。
咪达唑仑:先0.1mg/kg静脉注射,然后0.1mg/(kg·h)静脉滴注。若癫痫复发,可静脉滴注咪达唑仑0.1mg/kg,并按0.05mg/(kg·h)给予,直至抽搐控制。如果剂量达到0.6mg/(kg·h),癫痫未得到控制,考虑失败,不再增加剂量。若24小时无癫痫发作,应逐渐减量,每12小时减量0.050.1mg/(kg·h),直至停止使用。静脉注射后,15%的患者可能出现呼吸抑制。特别是与烟草镇痛药合用时,可能会出现呼吸抑制和终止,部分患者可能死于缺氧性脑病。
如果极少数患者仍不能控制,可以使用利多卡因甚至全身麻醉。待病情基本控制后,根据患者神志状态,采用口服或鼻胃管给予慢性期药物剂量。
反复全身强直阵挛发作可引起脑水肿,从而促进癫痫发作。可用静脉注射20%甘露醇等清除脑水肿。还应注意保持患者呼吸系统通畅,避免供氧不足。如有必要,进行气管切开术并提供人工辅助吸入。还应保持呼吸系统的功能,预防和治疗各种并发症,如使用抗生素治疗继发感染。