很多人对骶骨比较陌生,但它确实是身体中非常重要的位置。骶骨是指位于第五椎间盘下方、尾骨上方的骨头。骶骨也是身体中非常敏感的位置,所以如果稍不小心,就很容易造成骶骨损伤或者相关疾病。掌握骶骨相关知识对于预防相关疾病具有重要意义。
1.骶骨在哪里?
人体的骶骨位于第五椎间盘下方。它由5块骶椎组成。它呈三角形,底朝上,尖朝下。它连接到第五椎间盘。骶骨下方是尾骨。
2.骶骨
由5块骶椎组成,分为骶基部、两侧、骶尖、骨盆面和背侧。它呈倒三角形,形成骨盆的后壁和上壁。其下方是骶尖,与尾骨相连。上方宽敞的底座与第五椎间盘配合形成腰骶角。骶骨盆表面呈锯齿状,背侧和侧面呈后凸状,以增加骨盆体积。骶骨有显着的个体差异,男性长而窄,女性短而宽,以适应女性分娩时的需要。
3.相关疾病及治疗
骶骨肿瘤的患病率较低,早期症状较隐匿。患者就诊时肿瘤通常很大,骶部血液供应也比较丰富。周围解剖结构复杂,部分软组织覆盖少,手术治疗困难。手术治疗会带来严重的并发症,如骶神经根损伤、盆腔器官损伤、伤口不愈合和感染等。
正面入路:对于骶骨上部(如S2及以上),软组织肿块很大,单纯退路无法完全切除肿瘤,优先采用前路手术治疗无机酸肿瘤,然后再行前路手术。撤退手术。今后手术治疗时采用仰卧位,下腹伤口呈倒八字形。对于腹膜外矿物酸肿瘤,还可以结扎髂内动脉,以减少撤退手术治疗时的出血。
后入路:基本切口为后入路中部的直切口或倒Y形切口。将双侧臀部肌肉和竖脊肌向两侧回缩,触及尾椎尖端并脱离周围软组织,然后从底部向上断开骶结节韧带、骶棘肌腱和梨状肌,将尾椎骨分离。用手指按压骶前肌筋膜。这时要注意保护十二指肠,用湿纱布填塞十二指肠和骶骨。正前方的软组织空间将十二指肠引导至前方。
肿瘤切除:对于一些骶骨原发恶性肿瘤的低位转移瘤,进行肿块详细切除。骨巨细胞瘤和骶骨良性病变(1例骨纤维组织不良)均通过手术治愈并剃毛。
骶骨重建:S1锥体去除后骨盆环重建的可靠性。根据切除范围选择下位椎间盘骨盆内固定重建技术。
术后基本禁食,拆掉排气管后可流质饮食;放置过热蒸汽引流管并采用引流方法1周以上;留置导尿管1周。