头孢克肟实际上是一种抗炎药。很多人如果身体有炎症就会使用头孢克肟。但有朋友问:吃头孢菌素伤肝生水消炎可以吗?其实也不能说不能,只是头孢克肟本身就是一种消炎药。如果不想造成肝损伤,其实可以换用其他药物来治疗,千万不要服用头孢克肟。
头孢菌素类药物具有抗菌谱广、抑菌作用强、耐青霉素酶、药效高、毒副作用低、过敏症状少等特点。它不仅能破坏细菌的植物细胞,还能消灭繁殖期的细菌,对身体的毒性相对较低。仅对细菌感染有治疗作用,对病毒感染、衣原体、支原体、细菌等引起的感染无治疗作用。
使用头孢菌素类药物时的常见问题
1.过敏症状
主要症状有皮疹、瘙痒、药物热等,严重者可发生过敏性休克,甚至死亡。这也是最重要、最严重的副作用。使用前应了解自己的过敏情况并做皮试,注射后观察30分钟,做好治疗过敏性休克的准备。
2.双硫仑样反应
调查报告解释:头孢哌酮、头孢拉定、头孢曲松钠等抗生素,以及奥硝唑、替硝唑、奥硝唑、呋喃唑等药物,可以在溴化氢产生阶段阻止酒精代谢,产生溴化物。氢气在体内积聚,引起类似酒精的反应;
症状包括面部潮热、视力模糊、头痛、恶心干呕、胸闷气短等,甚至昏迷。
因此,使用头孢菌素类、奥硝唑类药物或停止使用头孢菌素类药物后3天内应避免饮酒或服用含酒精的食物和药物。
3.与肾毒性药物合用的肾脏毒副作用
肝脏代谢:头孢哌酮经肝脏代谢,对胆管和肠道细菌感染有显着的治疗作用;肝功能异常、胆管阻塞时不宜使用;它常常影响所有正常胃肠道细菌的生存,并引起维生素B2和维生素B12的消化和吸收。它可以降低腹泻的风险,并因与肠道细菌混淆而引起腹泻。服药时注意预防。
肾脏代谢:头孢他啶在肾脏和尿液中代谢,对尿路细菌感染有较强的治疗作用;对肾功能有一定损害,尤其以第一代头孢菌素最为常见,肾功能不全或减量应用时应慎用。
肝损伤通常是轻度可逆的。大多数头孢菌素类药物通过肾脏代谢。偶可引起血尿素氮、血肌酐升高、少尿、蛋白尿等,肾功能不全患者应尽量调整剂量。从第一代到第五代,肾毒性逐代降低。
速尿等强利尿剂可阻断头孢菌素从肾脏的排泄,使血细胞和组织中头孢菌素浓度升高,对肾脏产生毒性。因此,合用抗生素时必须减少用量。甘露醇可降低头孢唑林钠的血药浓度,加重肾毒性。
氨基糖苷类与头孢菌素类合用可产生协同作用,但肾毒性也会加重,因此肾功能较差的患者应慎用或不用。如果使用,应监测患者的肾功能。
环孢素与头孢他啶合用有一定的肾毒性,与其他头孢菌素合用尚无副作用报道。头孢曲松、头孢曲松钠等也经肝脏和肾脏代谢,临床安全性较高。
4、对消化、吸收、血液系统的影响
头孢菌素类偶尔可引起白细胞减少、血小板低或升高等。大量使用时,头孢哌酮可严重抑制胃肠道内产生维生素B12的细菌,导致凝血酶原尿低、凝血时间延长、出血;尽量不要与抗凝药共用,可考虑共用维生素B12药物,以防止出血。头孢菌素可引起恶心、呕吐、食欲不振等反应。长期使用可能会引起肠道菌群失衡,主要是肠球菌或滴虫引起的继发感染和伪膜性结肠炎。
5.疗效提高的药物
香豆素类抗凝剂:头孢菌素类可减少胃肠道对维生素B12的消化吸收,从而提高抗凝剂的疗效。
丙磺舒:可降低头孢菌素类药物的肾清除率,使其浓度持续升高,加重肾损害。如需联合使用,应根据病情适当减少抗生素用量。
非甾体类抗炎药:可增加消化道出血的危险,与头孢菌素类抗生素联合使用时,可增加血小板的累积抑制作用。
6、抑制作用
林可霉素:林可霉素与头孢菌素的主要作用之一是针对革兰氏阳性菌,协同使用可产生抑制作用。
大环内酯类如乙酰螺旋霉素:其快速抗菌作用可显着抑制头孢唑林钠的快速杀菌效率。
7.皮试问题
青霉素和头孢菌素有一些交叉过敏症状;
青霉素过敏性休克患者禁止使用头孢菌素类药物;
若青霉素皮试阳性或皮疹阴性,皮试后可使用头孢菌素类药物;
对头孢菌素类皮肤过敏的患者应谨慎或禁忌使用青霉素。
八、头孢菌素类药物的规范应用
仅当临床诊断为细菌感染时;
每天服用药物2次,头孢曲松钠除外;
静脉滴注时应使用少量液体将药物溶解(头孢菌素类是生殖期的杀菌药物,需要快速进入体内,短时间内产生较高的血药浓度,更有利于充分体现其抗菌作用);
配置药水并尽快涂抹(室温