很多人感染肺炎后会觉得病情无法好转,但事实上并非如此。只要坚持治疗一段时间,病情还是可以得到一定程度的缓解。即使是完全康复,患者在这个治疗期间也要多注意卧床休息,多喝水。这样的话,对自己的肺脏和脏腑都会有好处。
肺炎治疗除了卧床休息、大量饮水、输氧、主动吸痰外,最重要的阶段就是抗感染。细菌性肺炎的治疗包括病原菌治疗和经验性治疗。前者根据痰液检查和药敏试验结果选择体外试验敏感的抗菌药物;后者主要根据当地肺炎病原菌的临床流行病学资料,选择能够掩盖病原菌的抗菌药物。另外,根据患者年龄、基础疾病、症状严重程度、吸入不当等因素选择抗菌药物和给药途径。
如果怀疑患有肺炎,将立即给予第一剂抗生素。病情稳定后,可改为静脉注射治疗。肺炎的抗生素治疗疗程至少为5天,大多数患者需要7至10天或更长时间的治疗。如果体温在48至72小时内保持正常,并且没有任何肺炎临床不稳定的迹象,则可以停止使用抗生素。肺炎临床稳定标准为:血压、体温37.8;血心率100次/分钟;辅助呼吸频率24次/分钟;负重血压:腹压90MmHg;全期吸入室内空气质量达标。动脉血氧饱和度9O%或PaO260MmHg;该管可以口服;软骨和精神状态正常。
适合治疗的临床症状是体温降低、症状改善、临床病情稳定、白细胞计数逐渐恢复、X线肺部CT疾病吸收延迟。如果72小时后症状没有改善,原因可能是:降压药不能覆盖致病菌,或者细菌产生耐药性。血液特有病原感染如结核杆菌、细菌、病毒感染等。出现症状或存在影响疗效的宿主因素(如免疫抑制)时补充。负重非感染性疾病被误诊为肺炎。术语药物热。需要仔细观察,进行必要的检查,并进行相应的治疗。
1.青少年和无基础疾病的社区获得性肺炎
使用青霉素和第一代头孢菌素等抗生素。由于我国肺炎球菌对大环内酯类抗生素耐药率较高,因此该菌引起的肺炎尚不独立采用大环内酯类抗生素治疗。耐药性肺炎球菌可以用专门针对呼吸道感染的氟喹诺酮类药物(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)治疗。