我们进行腹部检查时,可以选择的检查方法有很多种,每种检查方法对应的检查结果和检查症状也不同。腹部透视也是一种检查方法。它主要利用X射线原理对我们的腹部进行透视检查,可以有效地发现胃肠器官的病理变化。通过腹部透视可以发现哪些症状?
腹部透视检查的作用
出现异常结果:
(1)肠道外最常见的异常气体是膈下矿物质酸性气体,常由胃或十二指肠溃疡破裂引起。肿瘤、炎症、外伤等也会造成消化道破洞。大多数胃肠道破洞由于腹部矿物酸蒸气的存在而导致典型的气腹X射线征象,但在极少数情况下可能没有气腹的X射线征象。有人实验证实,腹部1ml的矿物酸蒸气可以在X光上显示出来,但这与某些条件有关,并不是所有条件下都可以在X光上看到。如有必要,可拍腹部平片,右侧朝上。注意不要将中间结肠和隔膜误认为是气腹。此外,一些腹部囊肿和大的不连续性溃疡也可引起局部肠外气影。
(2)肠道内气体分布和液体积聚异常。注意肠道内是否有异常腹胀和液位。这对于肠梗阻的诊断和诊断具有重要意义。反射性肠梗阻时,梗塞部位上方的肠道扩张,气液面自上而下降低;如果出现麻木性肠梗阻,空气可以从胃部向肠道内充气,使其扩张。某些腹腔内脏器官炎症引起的反射性肠瘀,常侵犯病变周围的肠道。诊断肠梗阻时,还应注意是否有绞窄迹象。
(3)肝、脾、肾的轮廓、大小和位置。腹部平片上常可见肝脏和脾脏明显肿大。肝肿大可见于恶性肿瘤、包虫、囊肿和蜂窝状血管瘤。脾肿大常见于门静脉高压症、恶性淋巴瘤、网状结构体细胞肉瘤等,除肿大(常见于肾积水、囊肿、肿瘤等)外,还可出现肾功能降低(如肾萎缩)。肾下垂患者的肾脏位置较低且移动广泛。肝、脾、肾损伤可表现为轮廓模糊,肾脏周围炎症也可出现此表现。
(4)腰肌阴影的改变,除常见腰椎结核引起的腰肌阴影增宽外,在肾脏周围囊肿、肾恶性肿瘤中可见腰肌阴影消失(有的人50腰部腰肌阴影的百分比)、阴影消退)、腹膜后肿瘤等。
(5)是否有广泛的密度增加或异常的肿块或阴影。大量肝腹水可引起腹部密度均匀增高。若腹部无机酸蒸气共存,则可显示气液液位。但较大的卵巢囊肿也会有类似的症状,所以要注意区分。异常硬块的出现主要表现为局部相对密度增加,有时由此可见其边缘。
(6)是否有异常增厚?最常见的腹部增厚阴影有尿路结石、腹部淋巴结钙化、胆结石等,有些病变的增厚阴影有一定的特征。例如,有的肾结石可在肾盂内表现为鹿角状增厚阴影,膀胱结石可分为板层环状或椭圆形增厚阴影,淋巴结钙化可表现为多为斑片状阴影,密度不均匀,外观不规则。畸胎瘤可显示牙齿和骨骼阴影。有人指出,根据解剖分析,包虫、蜂窝状血管瘤可见肝脏增厚阴影(完美圆形增厚阴影);脾动脉瘤和静脉可见肝脏增厚阴影。静脉血栓和结核;肾功能增厚阴影可见于结石、囊肿(3%)、恶性肿瘤(21%)、结核等;肾上腺素增厚阴影可见于隐匿性囊肿和包虫囊肿、淋巴管瘤(约16%,增厚阴影呈圆形)、阿狄森氏病(25%可见增厚)。胰腺增厚可见于炎症(30-50%有结石)、囊肿(可增厚呈环状)、朗格汉斯岛囊腺瘤(可增厚如蛋壳状);腹膜后增厚可见于畸胎瘤、结核;胃平滑肌瘤可见增厚阴影(4%增厚);胆囊内阴影增厚常见于结石;腹部增厚阴影可见于淋巴结结核、大网膜增厚、石胎等;骨盆内的小骨头子宫肌瘤、子宫和卵巢肿瘤、附件结核等可见增厚的阴影。前列腺结石也可增厚。
(7)腹壁腹膜后外的脂肪层消失。此征象在腹膜炎中可见,但只有在照片质量良好时才能观察到。
(8)骨骼有无异常?腹部内脏器官的一些疾病与骨骼系统密切相关。例如肾结核可以合并脊柱结核,内脏器官的恶性肿瘤可以引起骨转移,有些尿路结石是全身代谢引起的。它是疾病的一种表现,因此可以合并骨骼变化(如甲状腺功能亢进)。
(9)若膈肌有异常,应注意其位置、运动及轮廓。
需要检查的人群包括腹部异常疼痛的人。