主动脉不能用于静脉滴注。主要原因是主动脉的血液制品循环过快。如果采用主动脉静脉滴注,液体无法注入血液,动脉出血就会持续,对人体有害。它是比较大的。我希望每个人都能了解主动脉灌注的风险。一般主动脉静脉注射主要是出血过多造成的。这时主动脉静脉注射可以快速补血补气。
主动脉静脉注射
适应症
治疗危重低血压时,少量主动脉静脉注射即可迅速升高血压。
禁忌症
1.患有心脏病、心力衰竭、严重肾病、原发性高血压等的人,除非绝对必要,否则应避免静脉注射。若急需,应少量缓慢输注。
2.有严重过敏症状者静脉注射时应谨慎,尤其是A型患者。
提前准备
1.向患者详细介绍治疗的目的、方法和常见问题,并取得患者的配合。
2、血液回瓶前,仔细核对患者及献血者姓名、血型、血瓶号、是否有溶血现象。
方式
(1)桡动脉静脉注射:局部消毒灭菌、铺单后,在桡骨茎突上方2cm处的皮肤及皮下组织作纵形切口。伤口长约1至2厘米。隔离桡动脉鞘时,应注意不要损伤两条伴行静脉。桡动脉长约23厘米,周围缠绕两根中等大小的钢丝。将远端导丝提升至主动脉;动脉穿刺时,将针插入血管并取出针芯。如果有血流出,则确认针已进入血管。连接已安装的主动脉输血装置,加压并快速注入300-400ml血液,应在5分钟内完成。静脉注射后,将针芯放入导针内,拔出中型缝线,用一针缝合皮肤。引导针保留在桡动脉中并绑扎。若不再需要主动脉静脉注射,可将主动脉导针拔出,加压包扎,以活血。
(2)股动脉穿刺静脉注射法:在臀部下垫枕头,使穿刺侧腹股沟紧张,并用消毒布覆盖。在腹股沟韧带下摸到股动脉心跳点,用18号穿刺器向上倾斜,将股动脉刺入主动脉。穿刺后,将已有的血液以脉冲的速度喷入注射器,并加入适量的生理盐水。若主动脉输血肿胀,可连接主动脉输血装置,加压并快速静脉注射。拔出穿刺器后,局部充气510分钟,可促进血液循环。
常见问题
1、三瓶血不能立即混合。血液中不能滴加葡萄糖到水中。
2.加压静脉注射时,应避免气泡进入血管。
3、穿刺器被凝固堵塞后,穿刺前应更换针头。避免用流水冲走粘稠物,以防止堵塞。
4、注意保持输液瓶口、接头、穿刺器的无菌。对于长期静脉注射的患者,应每天更换静脉输血器。
5.合并症
(1)发热反应:静脉注射时或注射后出现寒战、高热,是热原引起的。反应发生后,应停止静脉注射,皮下组织或肌肉注射镇静剂10mg或鲁米那0.1g。反应通常会在短时间内消除。
(2)过敏症状:静脉注射后如出现荨麻疹、发热等不适症状,应终止静脉注射,口服盐酸苯海拉明50mg,每日4次;或皮下组织注射肾上腺素0.51mg;或肌肉注射异丙嗪50mg。
(3)溶血反应:注射少量血液后立即发生。患者可能出现气短、心烦意乱、紫绀、腰痛、血红蛋白尿、休克等。解决方法:应立即停止静脉注射和抗休克治疗(可使用酯化皮质酮),然后进行肾封闭、碱化尿常规,积极预防急性肾功能衰竭。