虽然治疗癌症的方法有很多,但一旦癌症发展到最后阶段,就几乎不可能挽救了。对于晚期癌症,合理的治疗方法并不多,但主要集中在改善患者的生活质量。癌细胞转移会给患者带来疼痛,需要适度使用止痛药来缓解。那么,晚期癌症的止痛药有哪些呢?下面我们仔细看看。
轻度疼痛~非甾体抗病毒药物
非甾体类镇痛药存在合理使用量大(上限效应)的问题。也就是说,无论这些止痛药有多少种共用,当剂量超过一定限度时,即使增加剂量,止痛效果也不会提高,副作用反而会不断增加。一旦产生药物依赖,不仅疼痛会越来越痛苦,而且治疗也会越来越困难。
常见药品:布洛芬片、阿司匹林、双氯芬盐、加百福宁、布洛芬颗粒、布洛芬(布洛芬缓释胶囊)、双氯芬酸钠(消炎痛)、布洛芬(双氯芬酸钠控释片)等。
阿司匹林:最常见的非阿片类药物,对轻度至轻中度疼痛有效,但需要一定量,每次至少0.6g,每4小时一次,可连用数月。副作用主要包括:过敏症状、胃肠道反应和对凝血功能的影响。
吲哚美辛栓:为非甾体类抗感染镇痛药,具有解热、抗炎、镇痛作用。插入肛门,50mg/次,每日2-3次。此类药物使用方便,可减少消化道刺激。对于轻度、中度、中重度癌痛患者进食困难、恶心呕吐强烈等有良好效果。
轻度至中度疼痛~弱阿片类药物相互作用的非甾体镇痛药和辅助镇痛药
弱阿片类药物也有天花板效应。
常见药物有可待因、布西那嗪、曲马多、西曼丁(曲马多缓释胶囊)、双氯芬酸(可待因控释片)等。
布西那嗪:又称麻醉性镇痛药,是一种神经性镇痛药,用于治疗各种疼痛,如神经痛、手术后疼痛、腰痛、烧伤后疼痛、泌尿道疼痛和肿瘤疼痛等。
比亚辛:用于轻至中度疼痛,作用于中枢神经系统产生镇痛作用,作用于延髓咳嗽神经中枢产生镇咳作用。口服后消化吸收良好,药效可维持12小时。它在肝脏中代谢,主要在肾脏中代谢。主要副作用有:便秘、恶心、呕吐、头痛、头晕、尿潴留。
中度至重度疼痛~阿片类药物相互作用的非甾体镇痛药和辅助镇痛药
强效阿片类药物不存在天花板效应,但会引起耐受,需要适当增加剂量才能突破耐受。
常见药物有吗啡片、Mephicon(吗啡缓释片)、Mexantin(镇静控释片,可直肠给药)、Rescontin等。但过去常用的镇痛药哌替啶,不强烈推荐用于镇痛。控制由于代谢物质的毒副作用引起的慢性疼痛。
镇静:强效中枢神经镇痛药,具有镇痛、镇静、镇咳、抑制呼吸和胃肠道等作用。它用于剧烈疼痛和麻醉前给药。效果持续12小时。
芬太尼:是一种强效麻醉镇痛药。镇痛作用迅速,但持续时间短。用于麻醉前、麻醉中、麻醉后的镇静、镇痛,也用于各种原因引起的疼痛。目前最常见的是一种高效芬太尼透皮贴剂,产品名为Dorigid。