脑出血是一种极其严重的疾病,现在很多人都可能因为生活方式问题而患上高血压等疾病。这种疾病很可能会引起颅内出血。颅内出血发生后,如果不立即救治,死亡率非常高。而且即使接受治疗后,患者仍可能出现一系列并发症。
可与以下两种疾病相鉴别:
(1)脑梗塞:一般多见于老年人,起病较急,但与脑出血不同,常先于TIA(短暂性脑缺血)发病,发病后发生睡觉或休息时。发病时血压可能无明显升高,症状常在数小时或较长时间内逐渐恶化,概念清楚。但局灶性部位自主神经缺失如偏瘫、失语等较为明显,且不伴有头痛、呕吐等脑膜炎刺激性病症。门诊头部CT未见高密度出血影
(2)蛛网膜下腔出血。患者大多是年轻人和成年人。他们大多数患有先天性动脉瘤和血管畸形。该病起病突然,头痛恶心,伴有恶心、干呕、颈部僵硬,常无失语、偏瘫等局灶性症状。缺乏自主神经,可能没有高血压病史。头部CT显示蛛网膜下腔内有高密度阴影,脑组织显得坚韧。
治疗标准:
(1)控制脑水肿、降低颅内压:应给予降颅压药物(如甘露醇等)。急性症状时短期使用肾上腺生长激素有助于缓解脑水肿,但对高血压、主动脉粥样硬化、溃疡有不良作用,故不能长期使用,应与药物同时服用。警告。
(2)控制高血压:如有高血压,应立即使用降压药控制高血压,并逐渐降至脑出血前原有水平或20/12kpa左右。不要降低血压太快或太低。收缩压低,脉压太接近,不适合使用降压药。
(3)预防应激性溃疡。
(4)防止继发感染:每2-3小时向医生检查一次,避免褥疮的发生。对于焦虑者,可给予镇静剂,但应避免使用巴比妥类药物,以免抑制呼吸。
(5)营养、水、电解质和酸碱:如果没有发生应激性溃疡,可以在发病后第二天进餐或鼻胃管饮食,补充能量、水和电解质,并检查电解质。酸碱立即补充调整。