当鞘膜积液等疾病变得严重时，单纯依靠保守治疗是没有办法的。应根据个人情况选择手术治疗。只有这样，才能达到真正的铲除效果。但目前这种疾病的情况是，病史比较长，很多患者在疾病刚发生时并不符合手术治疗的要求，所以这个时期没有必要贸然进行手术，以避免一些风险。
1.随访观察
适用于病史缓慢、积血少、支持小、生长时间长、无明显症状的患者。婴儿鞘膜积液通常在2岁前自行消退，无需紧急治疗。全身疾病引起的血瘀，在全身疾病痊愈后才能慢慢消化吸收。
2.穿刺拔除，注射封闭固化剂进行治疗
简单的穿刺抽液很容易引起发作。抽出液体后，向鞘腔内注入封闭固化剂，并务必疏通鞘腔与腹部的连通。由于存在局部硬块、继发感染等并发症，目前仍有人反对其使用。
3.手术治疗
(1)鞘膜旋转在临床医学中较为常见，操作简单，手术治疗效果很好。
(2)囊肿切除手术主要用于精子。
对于交通相关的鞘膜积液，在内环线出口处高位结扎，断开未闭合的鞘管，旋转鞘管。
根据症状和临床症状，一般诊断鞘膜积液并不困难，应与以下症状相鉴别：
1.腹股沟斜疝
阴道或腹股沟内可触及包块，有时可见肠纹，可闻肠鸣音。躺下时可以收回肿块（除非是被监禁的）。咳嗽时有冲击内环线的感觉。透光率测试为阴性。
2.男性睾丸肿瘤
阴道内有实性肿块，材质较硬，患肢睾丸有受压感，测量时有肿块感，透光率测试阴性。
3.精囊囊肿
附睾囊肿位于睾丸上，头部多呈环形，体积较小，通常在2厘米左右。可以清楚地触摸到睾丸。确认性穿刺可抽取含有死精子的白色液体。
4.软疣
阴道穿刺可吸出液体。一般液体为淡黄色。如果是丝虫病引起的，积血可能是乳白色的乳糜。
5.血肿
如果鞘膜积液是由外伤或渗出性疾病引起的，液体浓烈，或者全是血液，透光率测试就会呈阴性。