风湿四项的临床意义(风湿四项指标的意义)

风湿病是一种常见的自身免疫性疾病,很多人都受到过它的影响。患者去医院检查时,会进行风湿四项检查。为了获得更好的治疗,患者需要配合医生的检查并遵循医生的指示。风湿四要素是检测风湿病的重要指标。它能为风湿病患者提供哪些必要的帮助?风湿四项检查的临床表现是什么?

临床表现

风湿四项的临床意义(风湿四项指标的意义)

ResetCRP作为一种急性时相蛋白,在各种炎症、组织损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等疾病发病后数小时内迅速升高,并有加倍的趋势。其上升幅度与感染程度成正比;

ResetCRP与白细胞总数、血细胞沉降率、多成分过冷白细胞计数等其他炎症因子密切相关;

重置CRP可用于诊断细菌感染。病毒感染引起的CRP大多正常;

大多数恶性肿瘤患者的CRP升高。CRP测定对于肿瘤的治疗和预后具有重要意义。CRP术前升高、术后降低,其反应不会受到放化疗、皮质类固醇治疗的影响,有利于肿瘤临床药品定价进程;

重置CRP用于评估急性胰腺炎的严重程度。当CRP高于250L时,可提示全身坏死性胰腺炎。

红细胞沉降率(ESR)

红细胞沉降率是指血细胞在一定条件下沉降的速率。其机制并未说明,但ESR是多种因素相互作用的结果。这些要素包括:

重置血液因素(如血液中纤维蛋白原或血蛋白增加可使红细胞沉降速度加快);

血细胞成分重置(如血细胞所占面积减少或血细胞直径、厚度扩大,血沉速度变快);

重新设置红细胞沉降管的位置(如果红细胞沉降管歪斜,红细胞沉降速度会变快)

重置温度(测定室适宜温度为18-25,高温会使红细胞沉降速度加快)

重新调整抗凝剂与血液的比例(必须按规定抽血至2ml刻度,抗凝剂排空,血液沉降很慢,否则很快)

正常标准值:男:0-15mm∕h女:0-20mm∕h

临床表现:红细胞沉降率加快通常提示关节及邻近组织存在炎症介质以及高蛋白尿的发生,从而在一定程度上反映了疾病的严重程度和活动性。另外,定期维持红细胞沉降率可用于观察治疗效果。如果红细胞沉降率逐渐下降,表明治疗有效;反之,如果红细胞沉降不明显下降或持续上升,则表明治疗无效。

风湿病的疾病种类多样,病情复杂。在患者治疗的过程中,各种实验室检查是必不可少的,而检查结果也是一个非常复杂的问题。医生往往需要对患者的病情进行综合分析,才能做出更加客观、恰当的诊断。下面详细介绍一下——风湿的4个常见的测试指标(抗O、类风湿因子、C反应蛋白、血沉)。

抗链球菌溶血素“O”(ASO)

正常标准值:免疫透射比浊法0200U/L

临床表现

复位及改善:风湿热、溶血性链球菌感染、亚急性肾小球肾炎、急性心内膜炎等疾病。测试风湿是否处于活跃期的实验,活跃期可改善60-80%;

重置抗“O”的增加仅说明患者近期曾感染过溶血性链球菌感染,但不一定患有风湿热、类风湿性关节炎和类风湿性心脏病。需要额外检测抗链球菌感染的细菌抗原并结合临床症状等;

由于人们经常接触A族链球菌,普通人的抗原滴度也较低,通常为200IU/ml才算有诊断价值。15%20%的正常人血细胞中ASO成分高于200IU/ml。

类风湿因子(RF)

正常标准值:比浊法020U/L

临床表现

减少在类风湿性关节炎(RA)患者的诊断和预后判断中具有一定的临床表现。RA患者的RF检出率为52%至92%。一般RF阳性的患者疗效较差,并伴有其他并发症,如周围神经炎、动脉炎等;RF阴性患者病情较轻,并发症较少,效果较好。RF的负转化或成分的减少可以作为评价药物疗效和病情改善的指标;

ResetRF可辅助诊断自身免疫系统疾病:系统性红斑狼疮RF检出率为53%,皮肌炎、硬皮病、恶性贫血检出率为80%,自身免疫系统疾病溶血性贫血检出率为75%,慢性自身免疫系统疾病检出率为75%肝病。60%,干燥综合征达到900%。RF对于慢性传染病也可呈阳性,如急性细菌感染性心内膜炎、肺结核、梅毒、黑热病、结节病和某些高蛋白尿;

减少各种不同类型RF的临床表现:IgG型RF与RA患者的滑膜炎、血管炎和关节外疾病密切相关;IgA型RF常见于RA、硬皮病、费尔蒂综合征和SLE,是临床活动的一个指标;IgM样RF成分与RA活性关系不密切;IgD样RF的临床表现目前尚不清楚;IgE样RF常见于RA、费尔蒂综合征和年轻成人RA。同一患者的关节液和胸腔液中的IgE型RF高于血细胞水平。

C反应蛋白(CRP)

正常标准值:免疫透射比浊法08mg/l

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