急性普通型细菌性痢疾的诊断依据有哪些(急性普通型菌痢的临床表现)

亚急性全身性细菌性痢疾是一种更常见的表现形式。又分为急性菌痢和慢性菌痢。急性菌痢病情较急,常易导致患者出现发热、腹痛、腹泻等症状。严重时可能会出现便血。如果分析得更详细的话,还可以分为轻型、普通和超重型。下面我们就从这几个方面来看看。

亚急性全身性细菌性痢疾的类型

急性普通型细菌性痢疾的诊断依据有哪些(急性普通型菌痢的临床表现)

急性菌痢相当于中医的寒湿痢疾,其临床症状包括全身食物中毒症状和消化道症状。按其严重程度可分为轻型、一般型、重型和中毒型四种。

轻的

轻度型:通常无全身食物中毒症状,体温正常或稍高,腹痛不明显,腹泻每日35次,大便淡黄色粘稠或水样,含少量粘液增多,脱肛不明显。可能会出现呕吐。现病史持续约3至6天。容易被误诊为肠炎或结肠炎,如果治疗不及时或不彻底,很容易转为慢性。

普遍的

普通型:起病急,中度毒血症,恶寒,发热,体温可达39。发烧期间或发烧后几小时可能会出现腹痛和腹泻等胃肠道症状。腹痛通常是阵发性的,位于脐带周围或左下腹。每天腹泻10至20次或更多,大便开始呈水样或呈黄色、粘稠。大便粘稠,逐渐减少。肠内容物耗尽后,变成粘液、脓液和血液。每次大便量少,伴有明显脱肛、左下腹压痛、肠鸣音亢进。严重者可能导致脱水和代谢性酸中毒。现病史持续12周。

超重型

超重症:常有较严重的食物中毒症状,起病急,高热,伴有呕吐,大便频繁甚至大便失禁,大便粘稠带血、粘液,腹痛剧烈,肛门下沉感明显,脱水明显,以及整个腹部的压痛。左下腹部尤其明显,随后患者变得极度抑郁,四肢湿漉漉、神志不清、谵妄或抽搐,血压低导致休克。

中毒型

中毒型:多发生于27岁身体状况良好的儿童。相当于中医的“流行性痢疾”。发病很严重。当没有出现腹痛和腹泻时,可能会出现高烧、精神不振、面色青灰、四肢冰冷、呼吸微弱、呼吸浅弱、反复抽搐、神志不清、皮肤剥落、指甲毛细血管潮红等症状。主要表现包括剩余时间增加,最终可导致吸气和循环衰竭。该型主要表现为中重度毒血症、休克和中毒性脑炎。腹泻和呕吐不一定很严重,出现也相对较晚。大便量不一定大,特征也不一定是血稠。排泄物的颜色可能是棕色的。此类型可分为:

高血压休克型:表现为末梢循环衰竭,表现为皮肤片状、嘴唇、指甲青紫,血压明显降低或检测不到,并有不同程度的意识障碍;

脑水肿型:主要表现为颅内压增高或脑疝。早期患者心烦意乱,经常睡觉,血压正常并略有升高,呕吐频繁,呼吸变快;晚期则出现昏迷、频繁抽搐、血压严重。上升(最终下降),瞳孔波动或大小不一,暗淡或褪色,肌肉力量增加,身体内旋,吸气不均匀和不规则,呼吸呈叹息状,最后减慢和结束。

互补复杂型:以上两类症状的组合,是最危险的类型。

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