骨关节炎在日常生活中引起疼痛或肿胀是很常见的。当身体出现骨关节炎时,尤其是关节变形或行走困难时,一定要引起重视。一般来说,骨关节炎置换是最好的选择,但大多数人在听到需要手术后往往会有矛盾的心态,而且很多人对膝盖骨置换手术不是很熟悉。什么是替代手术治疗?
膝关节置换手术治疗
膝盖骨是下肢重要的负重关节,其结构和功能是人体关节中最复杂的。膝关节退行性骨关节病是老年人的常见病。据报道,50岁以上男性膝盖骨骨关节炎患病率为35%,女性为74%。越来越多的严重膝骨关节炎患者需要进行人工膝关节置换手术。膝关节置换手术可以消除膝关节疼痛,改善膝盖骨功能,矫正膝盖骨畸形并实现长期稳定。
手术前准备
1.一般准备:患者进行血、尿、便常规、血常规、凝血、静脉注射前、心电图、X线CT、B超等检查
2.独特的准备:
血压和体检:评估软组织状况:皮肤是否感染?疤痕肌萎缩?膝盖骨的活动度,内侧、双侧副腱的支撑情况,有无内翻、外翻畸形,关节活动是否受限。
下肢血管B超检查。因为需要长时间阻断下肢血液,所以需要评估风险。
补充X线检查:负重位下肢全长、膝盖骨侧位片、髌骨轴位片。
3.根据术前X射线测量预测并选择假体尺寸。了解手术前是否需要停用阿司匹林或其他非甾体类镇痛药或长期使用抗凝剂等常用药物。
4.向患者及家属解释手术治疗的目的,提高患者对手术治疗的信心,密切配合治疗。
5、术前备皮、静脉注射准备、药物皮试等。术前8小时禁食禁水,4小时禁水,避免术中呕吐引起室性窒息或吸入性肺炎。
手术治疗过程
1、伤口暴露:过去最常用的是中间伤口。此外,还有:髌旁直伤口、髌旁内侧直伤口、双侧髌旁直伤口、髌旁内侧小伤口、髌旁内侧小伤口、双侧膝盖骨入路、股四头肌正常伤口。中间方法等
2、松解软组织:针对内翻畸形、外翻畸形、固定肌肉萎缩畸形等进行相应的松解手术。
3.截骨术:膝关节伸屈间隙技术、关节线技术、引导使用。
4、解决髌骨:保持正确的位置和轨迹。
5.嵌入假肢。
6.按引流法闭合伤口。
术后护理
1.术后710天使用抗生素,预防感染。
2.术后平躺6小时,不要垫枕头。术后应将患侧用软枕头垫高,保持中立位,以免腓肠肌和腓总神经受力过大。
3、固定好引流管,避免引流管拉扯、扭曲、拉伸、掉落。
4、观察患肢运动状态,保持膝关节处于中立位,避免足下垂。
5、观察身体有无肿胀,四肢皮肤、温度、颜色、感觉有无异常,避免深静脉血栓的发生。
6.根据引流流量情况,一般术后48小时拆线,2周后拆线,并进行拐杖行走训练。