留置胃管的患者术后实际上会得到很多医疗护理。如果医疗护理不好的话,也会对自己的身体造成一定的伤害。留置胃管的护理措施一般包括正确固定、正确插入胃管、保持胃管通畅、定期清洗等。
医疗护理要点
A妥善固定,避免打折和滑倒。A.固定胃管时,用白色橡胶绣花布贴在鼻子上。胶带应每天更换。
B、插入胃管的长度要适当,成人一般在45-55cm左右。如果您怀疑胃管滑脱,请立即通知您的医生。此时应暂时终止鼻胃管,待确认胃管已插入胃内后再启动鼻胃管。【注意】确定胃管插入胃内的方法:用注射器将胃内容物从胃管中抽出。用注射器给胃管充气,用听诊法听到空气通过胃的声音。将胃管插入水中,不会有气泡逸出。
C.保持胃管通畅,避免打折。移动或滚动患者时,避免胃管打滑或弯曲。
2.保证胃管能顺利插入,并定期进行胃酸的清洗和吸脂。
A.定期进行清洁,每4小时一次。清洗时,根据胃管的型号、规格、手术治疗的部位、手术治疗的方法等,选择5或10ml的注射器,用3-5ml的生理盐水清洗胃管,注意不要使用清洁时用力过大。若有摩擦和阻力,切勿用力按压,以免损伤胃粘膜或吻合口,造成出血或吻合口漏。清洗时若有摩擦、阻力,应先将胃酸排出。如果有胃酸抽出,说明胃管可以顺利插入,可以再次清洗胃管。如果胃酸无法抽出且清洁摩擦阻力较大,应立即通知医生进行适当处理。
B、根据胃酸代谢状况定期进行胃酸抽脂,一般4小时一次。吸脂胃酸时,吸附力不宜过大,以免损伤胃粘膜,造成粘膜损伤和出血。
3.密切注意胃酸的颜色、性状、数量,并做好记录。
A、观察胃酸的颜色和特征:胃液的颜色一般为深绿色(与胆汁混合)。如果颜色呈红色,则表明胃出血。如果颜色是咖啡色,说明胃里有旧血。如果胃酸的颜色或特性发生变化,应立即通知医生进行适当的治疗。
B、准确记录胃酸量:如果胃酸量过多,应立即通知医生并进行适当处理。防止饮水低钙血症。
4.胃管插入医疗护理
A.每天用棉签和水清洁鼻孔。
B、更换胶带时,必须将面部皮肤擦拭干净后再贴,注意不要贴在同一皮肤位置。
C、鼻胃管暴露位置必须定位牢固,防止错位。
D、每天注意观察鼻胃管尺。如果滑倒,请通知医务人员解决。
E.每天用棉球清洁口腔;头脑清醒、配合的人可以用软毛牙刷清洁。鼓励患者漱口,养成良好的生活习惯。为日常生活中不能独立生活的患者或昏迷的患者提供口腔保健。
F.如果病人神志不清或烦躁不合作,必须防止拔出鼻胃管。必要时可对患者双手进行适当约束和保护。
5鼻胃管医疗护理:
A、插入鼻胃管前,需确保胃管插入胃内,无腹胀、胃潴留症状。
B.每次鼻胃管容量不宜超过200ml,时间间隔应根据24小时总排出量及患者消化状况确定。插入鼻胃管后,用温水冲洗鼻胃管并固定到位。连续鼻饲管应充满均匀。
C、鼻饲温度要适宜,在35左右。连续输注时,鼻饲液温度应与室温相同。过热容易烫伤胃粘膜,过冷则容易引起消化不良、腹泻。立即清除口腔和鼻孔中的所有必要物质。
D、刚开始鼻饲管量容易偏少。待患者适应后,缓慢增加量,并准确记录鼻饲管量。
【注意】:1)食管手术后清洗胃管:用10ml注射器吸取3-5ml生理盐水,慢慢清洗。如果遇到摩擦阻力,请先拔出胃管。如果胃酸被抽出,则表明胃管可以顺利插入。如果清洗摩擦阻力较大或胃管打滑,应立即通知医生。
2)部分或全胃切除术后清洗胃管:
用5ml注射器吸取1-2ml生理盐水。如果有胃酸,先将其抽出,然后慢慢清洗胃管。清洗完毕后,应将冲出的盐水抽掉。如果清洗摩擦阻力较大或胃管打滑,应立即通知医生。
3)乙状结肠、十二指肠手术后清洗胃管:
用5-10ml注射器吸取5ml上下盐水缓慢清洗。若清理不顺利,可适当调整胃管插入部位。
4)幽门梗阻患者胃管清洗:
需要洗胃的患者应遵照医生的指示,定期向胃管内注入3%生理盐水每次200ml。夹住胃管30分钟,然后用气压吸出胃内容物。如果清洁时遇到阻力,可以稍微用力清洁。切记不要用力清洁。如果胃管堵塞,请立即通知医生更换胃管。